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Un accès universel à la sécurité sociale
Rendre universel l’accès à la sécurité sociale. C’est l’objectif à terme du mandat individuel. Un but noble, mais dont les moyens sont décriés car portant, aux yeux de beaucoup d’Américains, atteinte à leurs libertés fondamentales. Le mandat individuel, obligera, d’ici à 2014, chaque Américain à se doter d’une assurance maladie, sous peine de sanctions financières. La sécurité sociale deviendra alors obligatoire.
4 100 € de frais supplémentaires pour chaque Américain non assuré
Cela signifie également, pour chaque Américain, un coût supplémentaire d’approximativement 4100 €, ou de 14 100 € par famille – chaque enfant est couvert par la sécurité sociale de ses parents jusqu’à l’âge de ses 26 ans (mesure antérieure à l’ObamaCare). Le coût est important, mais la réforme ne changera, bien évidemment, rien aux frais engagés par les 220 millions d’Américains déjà assurés, ni à ceux des 24 millions d’exemptés.
Accès facilité ou augmentation des marges ?
L’autre face du mandat individuel est l’obligation pour toute compagnie d’assurance d’accepter toute personne le désirant et ce, quelque soit le risque que son état de santé pourrait engager. Théoriquement, rendre obligatoire la sécurité sociale devrait pousser les compagnies d’assurances à baisser leurs tarifs en raison de l’augmentation du volume de cotisations. Dans les faits, il est plus probable que cela engage le développement du secteur de l’assurance et donc la création de nouvelles compagnies voir, tout simplement, que les compagnies d’assurances actuelles n’augmentent leurs marges.
16 millions d’assurés Médicaid supplémentaires
C’est pour les plus pauvres que l’ObamaCare changera beaucoup de choses. L’élargissement du Medicaid – sécurité sociale des plus pauvres – permettra à 16 millions d’Américains de bénéficier d’un accès subventionné à la sécurité sociale – c’est à dire, notamment, le remboursement de 50% des médicaments génériques, sans qu’il n’y ai besoin de prescriptions.
Au moins 27 États un peu trop en avance
Cette partie de l’ObamaCare est très controversée. Pas uniquement par ce qu’elle représente un coût supplémentaire pour l’État et que l’individualisme a une emprise très forte sur la société américaine, mais parce que d’autres États ont déjà mis au point leurs propre initiatives en matière de santé et que la mise en place d’un accès étendu au Médicaid devrait pousser pas moins de 27 États à réaliser des ajustements aux niveau local et à renoncer à certaines de leurs avancées.